Rosacée

Le texte suivant est tiré du site de l'association canadienne de dermatologie.

La rosacée est une maladie chronique de la peau qui affecte principalement le visage. Les premiers signes de la rosacée peuvent être un rougissement ou des rougeurs qui, au début, apparaissent et disparaissent. Avec le temps, la rougeur peut devenir persistante et plus visible. Les zones symptomatiques sont habituellement les joues, le nez, le menton et le front. La rosacée touche parfois les yeux, qui peuvent devenir injectés de sang et donner la sensation d’avoir « du sable » dans l’œil. Plus de la moitié des gens souffrant de rosacée présenteront aussi des symptômes oculaires.

Des bosses, de petits boutons purulents et des vaisseaux sanguins dilatés peuvent aussi apparaître, donnant à la peau une apparence rugueuse et irrégulière. Les symptômes de la rosacée peuvent varier d’une personne à l’autre et il est impossible d’en prévoir le degré de gravité. On ne connaît pas de cure définitive de la rosacée, mais il est possible d’en minimiser les symptômes avec des traitements appropriés et une modification des habitudes de vie.

Dans certains cas rares, les symptômes de la rosacée peuvent être si graves que la peau du nez s’épaissit et devient enflée et couverte de bosses. On appelle ce trouble le rhinophyma. Il se caractérise par la présence de bosses épaisses et rouges sur le nez et tout autour, qui se développent lorsque les glandes sébacées et les tissus conjonctifs environnants deviennent enflés et dilatés. Cette forme plus grave de la rosacée survient surtout lorsque la maladie n’a pas été traitée. Le rhinophyma apparaît parfois chez les hommes atteints de rosacée mais très rarement chez les femmes.

La rosacée se manifeste généralement chez les adultes âgés de 30 à 50 ans. Elle touche les hommes et les femmes mais semble plus fréquente chez les femmes, tandis que les cas les plus graves semblent toucher surtout les hommes. Bien que la rosacée puisse se manifester chez des personnes ayant tous les types de peau, celles à la peau claire tendent à y être davantage prédisposées (personnes d’ascendance nord-européenne et est-européenne, irlandaise, anglaise ou écossaise, par exemple).

Signes et symptômes de rosacée

  • Apparition fréquente de rougissement ou de rougeurs sur les joues, le nez, le menton, le front.
  • Rougeurs persistantes.
  • Vaisseaux sanguins dilatés qui forment un réseau de lignes rouges à la surface de la peau. 
  • Peau sèche.
  • Sensation de brûlure ou de picotement, démangeaisons.
  • Bosses ressemblant à des boutons mais sans comédons (points noirs) ou points blancs.

Qu’est-ce qui cause la rosacée ?

Les experts ne connaissent pas encore avec certitude les causes exactes de la rosacée mais pensent qu’elle serait causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Il existe plusieurs théories quant aux causes possibles.

Le système immunitaire semble jouer un rôle dans le développement de la rosacée.

Les personnes à la peau claire et d’ascendance irlandaise, écossaise ou anglaise ou de l’est et du nord de l’Europe semblent être plus sujettes à la rosacée.

Les antécédents familiaux sont considérés comme un facteur de risque.

L’exposition au soleil est un facteur de risque connu de la rosacée.

L’acarien de la peau Demodex folliculorum pourrait contribuer à la rosacée. Selon cette théorie, les acariens obstrueraient les glandes sébacées et seraient la cause de l’inflammation sous-jacente à la rosacée.

Une bactérie associée aux ulcères gastro-intestinaux, Helicobacter pylori, jouerait peut-être un rôle.

 

La rosacée peut causer des problèmes psychologiques plus graves que son apparence. Comme dans le cas de toute autre maladie chronique, il est difficile de faire face à un problème de santé qui dure pendant des années. De plus, à cause des symptômes physiques, bien des personnes atteintes de rosacée se sentent mal à l’aise et gênées par les rougeurs et les bosses qui sont présentes surtout sur leur visage, où elles passent moins inaperçues que si elles étaient ailleurs sur le corps, cachées par les vêtements. Elles peuvent aussi être affectées négativement par les mythes courants au sujet de la rosacée, puisque certains croient que c’est un signe d’abus d’alcool ou d’hygiène déficiente.

Près des trois quarts des personnes atteintes de rosacée rapportent avoir une faible estime de soi ou disent que la rosacée a nui à leurs possibilités d’emploi et de carrière. En raison des répercussions sociales et psychologiques de la rosacée, il est crucial de faire diagnostiquer et traiter cette maladie chronique de la peau. On a démontré que les patients chez qui le traitement parvient à contrôler les symptômes sont en meilleure santé mentale et émotionnelle.

Il existe quatre formes de rosacée qui se distinguent de la façon suivante :

Bénigne (érythématotélangiectasique) – Les principaux symptômes sont des rougeurs au visage qui peuvent apparaître et disparaître. Il peut aussi y avoir de l’enflure ainsi qu’une sensation de brûlure et de picotement; la peau peut être rugueuse et de petites veines peuvent devenir visibles à la surface de la peau.

Modérée (papulopustulaire) – C’est une forme plus avancée de rosacée qui se caractérise par une rougeur persistante et des bosses ressemblant à des boutons d’acné (et que l’on prend souvent pour de l’acné) ainsi que par une sensation de brûlure et de picotement.

Grave (phymateuse) – Chez certaines personnes, la rosacée peut affecter le nez, causant un épaississement de la peau (le nez semble grossi) qui devient bosselée. Cette forme avancée de rosacée s’appelle rhinophyma.

Rosacée oculaire – En plus des symptômes cutanés, la rosacée peut aussi toucher les yeux et les paupières. Elle peut causer des rougeurs à la peau entourant l’œil et aussi une sensation de brûlure, de picotement, de sécheresse, une sensibilité à la lumière, une vision floue et des yeux larmoyants et injectés de sang.

 

Quelques statistiques au sujet de la rosacée 

  • Près de deux millions de Canadiens souffrent de rosacée.
  • C’est une affection chronique de la peau pour laquelle il n’existe pas de cure définitive mais qui peut être contrôlée.
  • Elle se manifeste habituellement entre l’âge de 30 et 50 ans.
  • Les femmes sont généralement plus sujettes à la rosacée que les hommes.
  • Elle est souvent diagnostiquée à tort comme de l’acné d’adulte.
  • Environ la moitié des personnes atteintes présentent des symptômes oculaires.

Les aliments et boissons

Les aliments et les boissons que vous consommez peuvent aussi avoir un impact sur vos symptômes de rosacée. Les aliments épicés ou les soupes et boissons chaudes dont voici la liste sont à surveiller. Notez votre consommation de ces déclencheurs possibles et remarquez lesquels produisent des symptômes chez vous : 

  • boissons chaudes telles que les soupes et le chocolat chaud;
  • boissons caféinées comme le thé ou le café;
  • assaisonnements épicés tels que le poivre blanc ou noir, le paprika, le poivre rouge et le poivre de Cayenne;
  • alcool, particulièrement le vin rouge.

L’exposition aux UV

L’exposition aux UV semble aggraver la rosacée. On recommande donc aux personnes affectées d’appliquer tous les jours un écran solaire à FPS de 30 ou plus. Les personnes à la peau sensible pourraient vouloir utiliser un écran solaire total. Il est aussi préférable d’éviter le soleil lorsqu’il est à son plus fort, surtout entre 11 heures et 16 heures.

 

Les températures extrêmes

Les températures extrêmement chaudes ou froides, ou encore très sèches ou très humides, de même que le vent et l’exposition à la chaleur à l’intérieur, peuvent aussi agir comme déclencheurs. La clé consiste donc à rester au frais lorsqu’il fait chaud dehors, à couvrir et hydrater la peau en saison froide, et à éviter les bains très chauds et les saunas ainsi que tout autre facteur environnemental qui élève la température de votre corps.

L’effort physique intense

Surchauffer le corps peut provoquer des rougeurs. Évitez l’effort physique intense. Répartissez vos séances d’exercice vigoureux en plusieurs périodes plus courtes. Prenez des moyens pour rester au frais en faisant de l’exercice.Vous pouvez aussi prendre des moyens pour rester au frais pendant vos séances d’exercice. Par exemple, faites votre exercice dehors durant la saison froide, et à l’air climatisé à l’intérieur lorsque le temps est très chaud.

 

Le stress

Le stress et les émotions intenses sont aussi parmi les déclencheurs les plus fréquemment associés aux poussées de rosacée. Pour gérer le stress, dormez suffisamment, faites de l’exercice régulièrement, respirez profondément, faites des étirements et choisissez un régime alimentaire équilibré. N’oubliez pas que la consommation excessive de caféine et de sucre, la déshydratation et les repas sautés peuvent aussi contribuer à hausser votre niveau de stress. 

 

Les médicaments

Certains médicaments peuvent provoquer des poussées de rougissement. Les médicaments qui causent de la vasodilatation (c’est-à-dire qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins) comme les inhibiteurs de l’ECA, et certains médicaments qui abaissent le taux de cholestérol (comme la niacine) peuvent avoir cet effet. L’utilisation prolongée sur le visage de crèmes à la cortisone obtenues sur ordonnance peut aussi aggraver les symptômes de rosacée. 

 

Les produits cosmétiques

Les produits contenant du parfum, de l’alcool, des abrasifs ou autres ingrédients irritants peuvent aggraver les symptômes de la rosacée. On doit se rappeler que la peau sujette à la rosacée est sensible et sèche : il faut donc choisir uniquement des produits doux. 

La rosacée ne peut pas s’améliorer d’elle-même ou disparaître spontanément. Sans traitement, elle peut même empirer avec le temps. Contrairement à l’acné, il arrive que la rosacée ne réponde pas aux traitements vendus sans ordonnance, qui peuvent même irriter la peau davantage, ce qui causera encore plus de rougeurs et d’enflure. Votre médecin de famille ou un dermatologue peut prescrire diverses formes de traitement et vous recommander des produits de soin de la peau et des cosmétiques appropriés.

En observant le traitement recommandé par votre médecin, vous constaterez une amélioration des symptômes en quelques semaines.

Le métronidazole

Cet agent topique (appliqué sur la peau) a des propriétés anti-inflammatoires et antimicrobiennes, et on le considère comme le traitement de prédilection de la rosacée. On peut l’utiliser pendant une période prolongée et il se présente en gel, en crème et en lotion.

Les antibiotiques (topiques et oraux)

On traite souvent la rosacée par des antibiotiques, en formulation topique que l’on applique directement sur la peau affectée ou en pilule à avaler. Les antibiotiques agissent contre la rosacée principalement en produisant un effet anti-inflammatoire. Les antibiotiques oraux comprennent notamment la tétracycline, la minocycline, l’érythromycine, la clindamycine.

Les crèmes aux stéroïdes

On peut traiter la rosacée à l’aide de stéroïdes topiques, soit de faible concentration, que l’on peut acheter sans ordonnance, ou un peu plus forts, sur ordonnance. Ces produits peuvent être utilisés pendant une courte période pour réduire les rougeurs et l’inflammation de la peau. Ils peuvent toutefois aggraver la rosacée si on les utilise pendant de plus longues périodes.

L’isotrétinoïne 

Ce médicament oral peut être prescrit si la rosacée est grave ou si les symptômes ne répondent pas aux antibiotiques.

La crème de trétinoïne 

On peut prescrire cet agent topique pour traiter la rosacée bénigne.

Le sulfacétamide sodique et le soufre

On utilise typiquement le sulfacétamide sodique et le soufre en combinaison pour traiter les rougeurs et l’inflammation.

La thérapie au laser et autre chirurgie esthétique

La thérapie au laser consiste à utiliser un laser à colorant pulsé ou une lumière intense pulsée pour traiter les petites veines rouges visibles. Pour réduire le tissu excédentaire associé au rhinophyma, on peut avoir recours au resurfaçage laser, à la dermabrasion ou à la chirurgie esthétique.

Le maquillage camouflant

Bien des patients se sentent mieux face à leur rosacée si, en plus de traiter les symptômes de leur maladie, ils peuvent aussi dissimuler la rougeur et les bosses visibles. Il existe un maquillage camouflant spécial à cette fin : il contient un peu de colorant vert, ce qui contribue à cacher les rougeurs de la peau.

Les trucs et les mythes

Trucs pour le soin de la peau atteinte de rosacée
La clé, pour le soin d’une peau atteinte de rosacée, c’est d’y aller en douceur.

  •  Choisissez des produits qui ne sont pas asséchants, sans alcool ou astringent.
  •  Utilisez un produit nettoyant doux et évitez de frotter la peau.
  •  Prenez l’habitude d’appliquer un écran solaire (de FPS de 30 ou plus) tous les jours.
  •  Gardez la peau bien hydratée, surtout durant la saison froide lorsque l’air est sec.

Cinq mythes nuisibles au sujet de la rosacée

Mythe 1 – C’est une forme d’acné.

Les crèmes contre l’acné peuvent en fait assécher et irriter votre peau davantage.

Mythe 2 – C’est causé par un problème d’alcool.

Une consommation excessive d’alcool ne cause pas la rosacée. On sait cependant que l’alcool est un déclencheur qui peut aggraver les symptômes des personnes atteintes de rosacée.

Mythe 3 – C’est causé par la haute pression. 

On croit souvent que la haute tension artérielle cause un rougissement du visage, mais c’est faux. Les médicaments servant à contrôler la tension artérielle peuvent toutefois aggraver le rougissement chez les personnes atteintes de rosacée.

Mythe 4 – C’est le résultat d’un manque d’hygiène.

La rosacée ne vient pas d’un lavage insuffisant de la peau. D’ailleurs, comme la peau atteinte de rosacée tend à être très sèche et sensible, le lavage excessif peut en fait empirer les symptômes.

Mythe 5 – C’est un coup de soleil.

À cause de la rougeur qui caractérise la rosacée, les gens peuvent penser que vous avez un coup de soleil.

 

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